Iš visų žinomų kraujagyslių patologijos rūšių labiausiai paplitusi varikozės venos. Atkreipkime dėmesį į straipsnio antraštę: Šioje medžiagoje dažniausiai atsižvelgiama į paplitusią medžiagą - savo ruožtu lokalizacija „varikozė“, būtent venų išplėtimas ant kojų. Kitos galimybės yra gana retesnės, tačiau specializuotų ir susijusių specialistų srityje jie taip pat nuolat mažėja; Tai, pavyzdžiui, stemplės, sėklos, mažo dubens ir kt. Venų išplėtimas, kitaip tariant, susieti terminą „varikozės išsiplėtimas“ ir tik su apatinėmis galūnėmis, kurios praktikuojamos kasdienėje kalboje, būtų neteisinga. Tačiau profesinėje aplinkoje vis dar pastebima tam tikra terminologinė veislė: kai kuriuose šaltiniuose kai kuriuose šaltiniuose naudojama „varikozės venos“, kitose - „varikozės išsiplėtimas“ nuo „varikozės ligos“ ir kt.
Apatinių galūnių varikozinės venos yra labai nemaloni polisimptominė liga, lydima pastebimų išorinių apraiškų. Kosmetinis kojų defektas dažniausiai progresuoja bėgant metams, o daugelis pacientų (visų pirma moterų) yra daug labiau susirūpinę nei hemodinaminiai sutrikimai ir organiniai venų sienų pokyčiai. Tokie pacientai, tiksliau, pacientai linkę naudoti įvairius intramamedikinių metodus ir metodus, kurie „pašalina varikozės venas“, geriausiu atveju nekenksmingu, o kartais ir reikšmingai apsunkina situaciją. Tuo tarpu neapdorotos, apleistos venų patologijos formos yra kupinos rimčiausių padarinių, o pirmaisiais simptomais (žr. Žemiau), jei įmanoma, pasikonsultuokite su gydytoju: kaip įmanoma: Kaip ir daugumai kitų ligų, varikozės venos yra daug geriau, norint gydyti pradinius etapus.
Grįžtant prie paplitimo klausimo, reikėtų atkreipti dėmesį į platų paskelbtų epidemiologinių vertinimų spektrą. This is partly due to regional differences and age-related trends (the older the examination, the more the share of clinically significant cases in it), partly the difference in diagnostic approaches, but the main reason for statistical ambiguity is, apparently, the design of the conducted studies: in some cases, reporting medical documentation is analyzed (which is reflected, in essence, not reflected, not in essence, not The prevalence, and the frequency of calls for help sergant šia liga), kitose, specialiai ištirtos tam tikros populiacijos kategorijos, kurių metu registruojami būdingi simptomai ir tada įvertinamas realus jų atsiradimo dažnis bendroje populiacijoje. Net jei atsisakote ekstremalių vertinimų, situacija su apatinių galūnių varikozės venomis yra labai slegianti: vienaip ar kitaip kenčia bent 55–65% moterų ir 15–25% subrendusio amžiaus vyrų. Tokį gilų grindų disbalansą lemia anatominiai ir hormoniniai skirtumai, taip pat moters reprodukcinė funkcija (nėštumas, gimdymas), kuri daugeliu atvejų tampa tiesiogine venų sutrikimų vystymosi sąlyga.
Tokių patologijų polinkis „atjauninti“ negali būti sutrikdytas dėl vidutinio ligos atsiradimo amžiaus, dauguma šaltinių vadina 20–30 metų intervalu, tačiau kiekvienais metais didėja varikozės venų atvejai, palyginti su mokyklinių dietų kojomis, taip pat ir jauni vyrai, ir kitiems, o kitiems būdingi: didėjantys gyvenimo pokyčiai (fizinio aktyvumo sumažėjimas) ir maisto dietos, CHIP, jo ir kitų, o kitiems būdingi: didėjantys gyvenimo pokyčiai (fizinio aktyvumo mažinimas) ir maisto dietos, CHIP, jo ir kitų.
Priežastys
Visų pirma, reikia pažymėti, kad varikozės išsiplėtimas nėra diagnozuojamas atsižvelgiant į arterijas: šis „prakeikimas“ yra ant venų. Arterijos, be abejo, taip pat yra pažeidžiamos ir linkusios į įvairius patologinius pokyčius, tačiau šiuo atveju dažniau stebimos įvairios kliūtys (siaurėjančios liumenai), tromboembolija (užsikimšimai) ir tt. Palyginti su arterijomis, veninės sienos yra ne tokios patvarios ir elastinės, mažiau atsparios tempimo deformacijoms esant apkrovai ar vidiniam slėgiui; Juos lengviau tapti plonesniais ir tampa iš dalies pralaidūs, todėl gali prasidėti kraujo ar jo atskirų frakcijų per veninę sieną sandarinimas. Tai, kad varikozinės venos dažniausiai stebimos apatiniuose galūnėse, daugelis tyrėjų mano, kad vienas iš šalutinių evoliucinio perėjimo prie tiesmukiškumo padarinių (kitas sunkus „duoklė“, kurią žmonija mokaRankų išleidimui yra stuburo stulpelio patologija). Visas kūno svoris yra pagrįstas kojomis, o tai sukuria neįprastai didelę sąnarių ir kraujotakos sistemos apkrovą. Patikimai žinoma, kad žmonės, kenčiantys nuo varikozės venų, jau senovėje; Tuomet dominuojanti priežastis, matyt, buvo nuolatinis svorių nešimas. Šis veiksnys yra aktualus šiandien (kai kurios sporto ir darbo veiklos rūšys), vis dėlto, kai vystėsi civilizacija, ypač per pastaruosius šimtus ar dvejus metus, kroviniai daug kartų padidėjo, atsiradus „sėdinčiai“ ir „stovinčioms“ profesijoms: bet kokie venų sustingę reiškiniai yra mirtini. Tiesioginiai rizikos veiksniai yra nutukimas, augalinio maisto trūkumas dietoje, sužalojimai (įskaitant chirurginį, pvz., Ortopedinės operacijos pasekmes), įgimtos kraujagyslių anomalijos, paveldimas polinkis ir lytis (žr. Aukščiau). Gilių venų trombozė ir kartu uždegimas (tromboflebitis) sukelia didelius veninės kojų sistemos pokyčius; Taigi, kaip atskira varikozės daržovių plėtimosi Vakarų literatūroje forma, svarstomas posttromboflebitinis sindromas. Didelę provokuojančių veiksnių grupę sudaro ligos ir sąlygos, lemiančios padidėjusį vidinį vidinį slėgį: polinkis į vidurių užkietėjimą, lėtinį kosulį ir kt.; Tokiais atvejais paprastai aptinkamas varikozės išsiplėtimas ne tik galūnėse.
Atskirai reikėtų pasakyti apie tabaką, kuris teisingai vadinamas „venų žudiku“. Ryšys yra toks akivaizdus ir ankštas, kad daugelis ekspertų prieš pradedant gydymą griežtai nustato sąlygą visiškam rūkymo atmetimui. Galima ginčytis su tokios medicininės padėties etiniais aspektais (neseniai pasirodė demagoginis terminas „ne -kimšimo chauvinizmas“), tačiau tuo atveju, jei ši sąlyga nepastebima, gydymas automatiškai tampa beprasmiška ir nenaudinga, nėra abejonių. Aistringas rūkalius, kuriam šiuo atveju reikia pasinaudoti teise į medicininę pagalbą, yra panašus į narkomaną, kuris tikisi pašalinti priklausomybę ir pasitraukimo sindromą, tačiau ketina ir toliau vartoti narkotikus.
Esant organiniam, anatominiam lygmeniui, pagrindinė varikozės venų priežastis yra venų vožtuvų gedimas, kuris turėtų neįtraukti refliukso (kraujotaka priešinga normalia kryptimi, kuri sukuria per didelį slėgį venose). Tiesą sakant, tiriant venų vožtuvo disfunkcijos vystymosi priežastis ir mechanizmus, plėtojant pirmuosius jo chirurginės korekcijos metodus XIX amžiaus pabaigoje, šiuolaikinė flebologija prasidėjo kaip venų ligų medicinos mokslas, jų gydymo ir prevencijos metodai.
Apskritai, būtina pripažinti, kad aukščiau aprašytų priežasčių gausa - kiekvieno iš jų reikšmė pakartotinai ir patikimai patvirtina didelių rūšių tyrimais - vis tiek nesudaro nė vienos sistemos. Taigi, esant beveik vienodoms sąlygoms, absoliučiai vienodai, atrodo, kad rizikos veiksnių deriniai vienam asmeniui, vystosi ir greitai progresuoja apatinių galūnių varikozės venos, o kitoje dešimtmečiais kitoje venoje išlieka nepažeista. Tai rodo, kad šiandien etiopatogenezė nebuvo išaiškinta iki galo, ir bet kokia, net ir veiksmingiausia iš šiuolaikinių terapinių strategijų, iš tikrųjų išlieka paliatyvi. Tačiau šiandien flebologija vystosi ypač dinamiškai, o mūsų žiniomis apie varikozės venas, greičiausiai, „trūkstamos nuorodos“ bus identifikuojamos ir tiriamos artimiausioje ateityje.
Simptomai
Dažnai veninės kraujotakos sutrikimų harbingeriai ar pirmieji simptomai yra poodinės žvaigždės arba mažų išplėstų ir matomų bei matomų kraujagyslių tinklas. Tada ant veršelių susidaro patinimo mazgai, vingiuoti ar esantys prie klasterių. Kojos su varikozės venomis išsipučia ir pavargsta, daugelis pacientų skundžiasi dažnais skausmingais kojų traukuliais (įskaitant naktį), niežėjimo pojūtį, šilumą, nuskaitymo „žąsų baupai“ ir kt., Jei nėra gydymo, varikozės venos gali būti sudėtingos, o ūmios tromboflebitos ir perforuojamos mazgai. Kraujavimas šiuo atveju gali būti labai stiprus ir sukelti didžiulį kraujo netekimą.
Diagnostika
Patyręs flebologas atpažįsta varikozės venas iš pirmojo prakeikto žvilgsnio. Tačiau, be abejo, papildomas egzaminas yra toks pat būtinas kaip išsamios istorijos ir skundų rinkimas. Yra keletas specialių funkcinių mėginių, o iš instrumentinių metodų svarbiausia yra rentgeno kontrakto angiografija ir ultragarsas, atliekant dvipusio Doplerio skenavimo režimą.
Gydymas
Ankstesniais dešimtmečiais specialybė „flebologija“ paprastai buvo aiškinama kaip kraujagyslių operacijų sinonimas. Taigi netiesiogiai buvo numanoma, kad negali būti ne chirurginio venų patologijos gydymo. Tačiau iki šiol padėtis smarkiai pasikeitė, o pagrindiniai poslinkiai yra susiję su pastaruosius 15-20 metų. Naudojimo kursas, kur įmanoma ir parodyta, yra nedaug aukštųjų, ir mikroinvaziniai metodai yra atlaikyti visose chirurginėse specializacijose, o venų venų gydymas šiandien nebūtinai reiškia „didelę“ operaciją. Paprastai terapija yra išsami ir prasideda nuo konservatyvių priemonių -atsižvelgiant į indikacijas, vaistai -enotonikai, antikoaguliantai ir anti -Agents bei priešuždegiminiai vaistai. Eksprastiems tvarsliava ar suspaudimo megztinis galite naudoti tik pasikonsultavę su gydytoju (visų pirma, tvarsčių technika turėtų būti išsamiai paaiškinta - pradedant nuo pirštų, privalomai užfiksuoti kulną ir palaipsniui susilpninti suspaudimą arčiau kelio). Terapinis fizinis lavinimas, vandens procedūros, dieta (taip pat būtina normalizuoti kūno svorį), o hirudoterapija yra veiksmingi.
Tačiau varikozės venos vis dar išlieka chirurgine liga, t. Y. Radikalų poveikį galima pasiekti tik atliekant operaciją. Yra daugybė specifinių flebektomijos metodų - venų pašalinimas, kurio likęs funkcinis gyvybingumas nepasiekia 10% normos. Tuo pačiu metu minimaliai invaziniai metodai, paminėti aukščiau, yra labiau paplitę, kurie turi keletą pranašumų (mažiau trauminių, galimybė ambulatoriniam gydymui „vieną dieną“, kreivų kosmetinių defektų nebuvimas ir kt.). Perspektyviausi ir veiksmingiausi iš šių metodų yra skleroterapija (dirbtinis purškimas, „klijuojančios“ veninės sienos su specialiu tirpalu, kurį skiria mikrobedžiai), lazerio terapija (įskaitant intraveninį), radijo dažnio abliaciją (į veną įvedamas plonas zondas, nes sienos yra „sandarios“).
Reikėtų suprasti, kad bet kokio gydymo veiksmingumas šiuo atveju tiesiogiai priklauso nuo to, kuriame etape pacientas kreipiasi pagalbos. Nebūtina šio klausimo perduoti „didelei“ operacijai: šiandien yra visiškai išgydytos apatinių galūnių varikozinės venos, tačiau pati liga nepraeina.